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浅谈Hp相关疾病临床诊疗

螺杆菌(Hp)是感染胃黏膜的一种革兰氏阴性杆菌。

螺杆菌(Hp)是感染胃黏膜的一种革兰氏阴性杆菌。其感染与慢性活动性胃窦炎、消化性溃疡、胃腺癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等一系列疾病密切相关。

根据是否需要行内镜检查,可以将Hp感染的诊断方法分为非侵入性检查和侵入性检查。

非侵入性检查敏感性好,但特异性欠佳。由于Hp感染往往是一个长期的过程,因此检测IgM抗体没有临床意义。目前主要检测IgG抗体。由于IgG抗体在感染根除后会持续存在数个月或更长,因此血清学检查无法区别现症感染和既往感染,不能用来确定是否根除成功。

尿素呼吸试验的原理是让患者饮入C13C14标记的尿素,在胃内尿素会被Hp的尿素酶分解为二氧化碳和氨。通过分析呼出气中被标记的二氧化碳比例来诊断患者是否存在Hp感染。该方法具有很高的敏感性和特异性,是目前最常用的非侵入性诊断方法。

还有是侵入性检查,包括快速尿素酶检测、组织学和细菌培养。

目前Hp感染的治疗方案包括:三联疗法、四联疗法和序贯疗法。

三联疗法是指标准剂量的PPI加两种抗生素,一般建议PPI(Bid+阿莫西林(1.0 Bid)+克拉霉素(0.5 Bid)作为初始治疗方案,疗程7~14天。对于青霉素过敏者,可采用以铋剂为基础的四联疗法。

四联疗法是指PPI+铋剂+两种抗生素,抗生素同上选择,青霉素过敏者可换用甲硝唑(250mg  Qid

序贯疗法的疗程为10天,前5天为PPI(Bid+阿莫西林(1.0 Bid),后5天为PPI(Bid+克拉霉素(0.5 Bid+替硝唑(0.5  Bid

目前约有40%人群存在Hp的感染,及早根除可以预防胃病的发生及恢复。

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