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颅脑损伤的康复流程

稳定病情,提高觉醒能力,促进健忘症康复,促进功能康复。

急性期康复治疗

1.康复目标  稳定病情,提高觉醒能力,促进健忘症康复,促进功能康复。

2.康复治疗

(1)药物和外科手术治疗  目的减少脑水肿,清除血肿及监测脑压和脑灌注等。

2)支持疗法  予高蛋白、高热量饮食,避免低蛋白血症,提高机体免疫力,促进创伤恢复及神经组织修复和功能重建。

3)保持良姿位  让患者处于感觉舒适、对抗痉挛模式、防止痉挛的体位。详见脑卒中的康复。

4)针灸疗法 体针:治法:开窍醒神,以督脉、手足少阴经为主,针以泻法。 主穴:百会、四神聪、神庭、水沟、内关、合谷、劳宫、涌泉、十宣等。头针: 取顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁一线、颞前线,毫针平刺入0.5~1寸,频捻针刺激,留针20分钟。推拿疗法 操作:  以轻快的手法滚、擦、拍、按压肢体,配合患肢被动活动,对大脑有一定的刺激作用,同时维持与恢复关节活动范围。

5)排痰引流、保持呼吸道通畅    每次翻身时用空掌从肺底向上拍打,助排痰;指导患者作体位排谈引流。

6)维持肌肉和其他软组织弹性,防止挛缩或关节畸形    被动关节活动范围练习,对于缩短的肌群进行伸展练习,每天2次,以保持关节、软组织的柔韧性。

7)尽早活动。 一旦生命体征稳定,神志清醒,帮助患者深呼吸、肢体主动运动、床上活动和坐位、站位练习,可应用站立床,有利于预防各种并发症。

8)物理疗法 : 对驰缓性瘫痪患者,予低频脉冲电刺激疗法增强肌张力、兴奋神经,增强肢体运动功能。(9)支具的应用   如运动和训练不能足够使肌肉主动拉长,用矫形器固定关节与功能位;对肌力较弱者给予助力,以增强肢体运动功能。(10)高压氧治疗  改善脑循环,防止灌注不足或过多,促进脑恢复。

恢复期康复治疗

1.康复目标  减少患者定向障碍和言语错乱,提高记忆、思维、组织和学习能力,最大限度恢复感觉、运动、认知、语言和生活自理能力,提高生存质量。

2.康复治疗

1)运动、语言、心理治疗见脑卒中的康复。

2)认知障碍治疗  包括记忆训练、注意训练、思维训练。

3)知觉障碍治疗  包括功能训练、转移训练、感觉运动法。

4)行为障碍训练  包括行为治疗、药物如卡马西平、乙酰唑胺、氯巴占等。

后遗症期康复治疗

1.康复目标  使患者学会应对功能不全状况,学会用新的方法代偿功能不全,增强环境适应能力,回归社会。

2.康复治疗

1)加强日常生活活动能力训练

2)职业训练

3)矫形器和辅助器具的应用

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